Sześć programów NHS, które mogłyby pomóc naprawić służbę zdrowia

Rząd Anglii planuje największą w swojej historii zmianę wizerunku NHS.

Jest to następstwem potępiającego raportu chirurga i niezależnego specjalisty lorda Darziego, który ostrzegł, że służba zdrowia jest w „stanie krytycznym”.

Premier oświadczył nowy plan 10-letni będzie opierać się na trzech koncepcjach: większym wykorzystaniu technologii cyfrowych, większym nacisku na opiekę środowiskową i przede wszystkim zapobieganiu złemu zdrowiu.

W całej NHS istnieją już obszary innowacji, a te zlokalizowane programy mogą w nadchodzących latach pomóc szerszej służbie zdrowia NHS.

Co miesiąc NHS przeprowadza około 2,5 miliona testów i badań obrazowych, m.in. pod kątem nowotworów i chorób serca.

Starzenie się lub niedobór sprzętu, a także utrudniony dostęp pacjentów do niektórych szpitali oznaczają, że NHS ma trudności z wystarczająco szybkim przeprowadzaniem testów diagnostycznych.

Ponad jedna piąta pacjentów czeka dłużej niż docelowy czas sześciu tygodni.

Jednym z rozwiązań są nowe centra w lokalizacjach lokalnych – w tym jedno w centrum handlowym Barnsley’s, The Glass Works.

Centrum diagnostyczne NHS zostało otwarte w 2022 roku i zapewnia wszystko, od ultrasonografii i prześwietleń rentgenowskich po badania przesiewowe piersi i skany gęstości kości.

Działanie ośrodka było natychmiastowe, skracając czas oczekiwania na badanie gęstości kości z sześciu do jednego tygodnia i zwiększając odsetek badań przesiewowych piersi o prawie 50%.

Jest to jedno ze 165 lokalnych ośrodków diagnostycznych, pozostałe zlokalizowane są przy głównych ulicach, na kampusach uniwersyteckich i na stadionach piłkarskich.

Celem jest zwiększenie możliwości wykonywania testów o dziewięć milionów rocznie, ale niedobór kluczowego personelu, takiego jak radiolodzy, którzy interpretują i czytają testy, może to utrudnić.

Wirtualne oddziały mają na celu zapewnienie opieki na poziomie szpitalnym w domu.

Dzięki aplikacjom i zdalnemu monitorowaniu pacjenci z problemami układu oddechowego, chorobami serca i osłabieniem przebywają w domu pod opieką konsultanta szpitalnego. W razie potrzeby można zorganizować wizyty domowe pielęgniarek.

W ciągu ostatnich kilku lat NHS England zachęcała lokalne służby do korzystania z nich w przypadku osób uznanych za odpowiednie dla danej usługi (pacjentów, których stan nie pogarsza się gwałtownie).

W Anglii jest obecnie ponad 11 000 łóżek wirtualnych w porównaniu z prawie 100 000 łóżek rzeczywistych. Inwestują w nie także Szkocja, Walia i Irlandia Północna.

Niektóre badania sugerują, że na każdych dwóch–trzech pacjentów objętych opieką na oddziale wirtualnym zapobiega się jednemu przyjęciu do szpitala.

Jednakże, co nie było zaskoczeniem w przypadku czegoś, co zostało wdrożone tak szybko, pojawiły się początkowe problemy.

Badania przeprowadzone przez organizację charytatywną Health Foundation wykazały sukces mieszany, przy czym niektóre obszary mają trudności z dostępem do odpowiedniej technologii, a w jednym z badań znalezienie wirtualnego łóżka na oddziale kosztuje dwa razy więcej niż prawdziwe łóżko szpitalne.

Lecząc pacjentów sześć dni w tygodniu, często do późnych godzin wieczornych, pięć sal operacyjnych Centrum Ortopedycznego South West London należy do najbardziej obciążonych w całej NHS.

Oddział przeznaczony jest wyłącznie do leczenia innych niż nagłe przypadki, takich jak operacje kolana i biodra, i zatrudnia wyznaczony zespół chirurgów, pielęgniarek, fizjoterapeutów i innego personelu medycznego. Rocznie przechodzi ponad 5000 zabiegów i operacji.

Pomysł polega na tym, aby zająć się listami oczekujących w placówkach, w których łóżka i sale operacyjne nie są potrzebne również do leczenia w nagłych przypadkach, co często powoduje opóźnienia w operacjach.

Pacjenci są szybko wypisywani ze szpitala – około 60% wychodzi tego samego dnia – i zgłaszają się personelowi ośrodka za pośrednictwem dzienników wideo, dzięki czemu można monitorować ich rehabilitację.

Jest to model, który jest obecnie wdrażany w całym kraju. W Anglii istnieje ponad 100 ośrodków chirurgicznych, które koncentrują się na zabiegach wykonywanych na dużą skalę i o niskim stopniu złożoności.

Konfederacja NHS, która reprezentuje szefów służby zdrowia, uważa, że ​​mogą oni odegrać „istotną rolę” w uporaniu się z listą oczekujących liczącą 7,6 miliona osób. Wzywa do podwojenia liczby węzłów.

Jak na razie wyniki wydają się być dobre. Badania sugerują, że ośrodki zwiększają liczbę wykonywanych zabiegów o ponad jedną piątą w miejscach, w których są one wprowadzane.

Problem polega jednak na tym, że jednostki te wymagają początkowych inwestycji w budowę nowych kin i renowację budynków szpitalnych.

Kwestię tę dostrzegł lord Darzi, ujawniając raport: „Często mamy personel, ale nie teatry. To takie bezproduktywne.”

Około jedno na osiem łóżek szpitalnych jest zajęte przez pacjenta, który z medycznego punktu widzenia jest gotowy do opuszczenia szpitala, ale nie może go opuścić, ponieważ potrzebuje wsparcia w domu.

W niektórych obszarach szpitale radzą sobie z tym, tworząc zespoły, które pomagają szybko wypisać pacjentów i zapewniają im wsparcie w domu. W ich skład wchodzą pracownicy opieki, terapeuci i pielęgniarki.

Zamiast spędzać czas na przeprowadzaniu pełnej oceny oddziałów, pacjenci są odsyłani do domu ze świadomością, że istnieje zespół gotowy do przybycia i zorganizowania wsparcia.

Co ciekawe, często okazuje się, że pacjenci – w zaciszu własnego domu – mają mniejsze potrzeby w zakresie opieki, niż początkowo zakładał personel szpitala.

Pod koniec ubiegłego roku Oxfordshire uruchomiło zintegrowany zespół „absolutorium w celu oceny”.

Zimą poproszono ich o wsparcie powrotu do domu 105 pacjentów, a byli w stanie pomóc 91.

Dyrektorka ds. opieki społecznej dla dorosłych w Radzie Karen Fuller jest zachwycona wpływem, ale twierdzi, że nie obyło się bez wyzwań.

Pani Fuller twierdzi, że zespoły „pracują teraz siedem dni w tygodniu”.

I to jest główna przeszkoda w osiągnięciu większego postępu. Tego typu programy w dużym stopniu opierają się na radach, a budżety są napięte.

Rząd obiecał reformę opieki społecznej wraz z nowymi planami dla NHS. Samorządy twierdzą, że dzięki dodatkowym funduszom będą kluczem do zwolnienia łóżek szpitalnych.

Mobilne ciężarówki do badań przesiewowych w kierunku raka płuc testują ludzi w supermarketach, centrach sportowych i na boiskach piłkarskich.

Zaproszenia wysyłane są do mieszkańców należących do grupy najwyższego ryzyka – głównie palaczy i byłych palaczy w wieku od 55 do 74 lat.

Pacjenci poddawani są badaniu stanu płuc i w razie wątpliwości mogą poddać się badaniu na miejscu lub w lokalnym szpitalu.

Lord Darzi ostrzegł, że głównym problemem jest wysoka śmiertelność z powodu nowotworów.

Wczesne wykrycie raka w pierwszym i drugim stadium oznacza, że ​​łatwiej go leczyć, a szanse na przeżycie są większe.

Za pomocą ciężarówek zidentyfikowano ponad 3000 przypadków raka płuc – trzy czwarte w pierwszym i drugim stadium. U innych zdiagnozowano także choroby układu oddechowego.

Inicjatywa rozpoczęła się w Manchesterze i Liverpoolu, ale w ciągu ostatnich pięciu lat stopniowo rozszerzała się na inne części kraju.

To tylko jeden z wielu sposobów rozwoju badań przesiewowych w kierunku raka.

Badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego oferowane są coraz większej liczbie osób po obniżeniu wieku, w którym można się zgłosić.

NHS nie tylko musi pomagać osobom z potrzebami zdrowotnymi, ale stała się także podporą dla osób zmagających się z innymi elementami swojego życia.

Wejdź do dowolnej przychodni lekarskiej, a obok osób chorych i dolegliwości znajdziesz mnóstwo osób szukających pomocy w związku z konsekwencjami szerszych problemów społecznych – długów, stresu, samotności i braku aktywności fizycznej.

W rzeczywistości szacuje się, że około jedna na pięć wizyt u lekarza pierwszego kontaktu dotyczy problemów innych niż medyczne.

Aby rozwiązać ten problem, NHS inwestuje w przepisywanie leków przez społeczeństwo, w ramach którego pacjenci są kierowani na zajęcia i wsparcie, takie jak wolontariat, sztuka, prace ogrodnicze, zawieranie przyjaźni, spacery i zajęcia taneczne.

Oprócz pomocy osobom z problemami niemedycznymi te „recepty społeczne” mogą również przynieść korzyści innym osobom cierpiącym na choroby psychiczne lub przewlekłe schorzenia, takie jak cukrzyca i choroby serca.

Royal College of GPs opisuje przepisywanie społeczne jako „istotną deskę ratunku” dla swoich pacjentów, szczególnie w obliczu kryzysu związanego z kosztami utrzymania, a zespół doradców The King’s Fund stwierdził w przeszłości, że istnieją dowody, że może to prowadzić do „szereg pozytywnych skutków dla zdrowia i dobrego samopoczucia”.

Koncepcja ta została propagowana w planie długoterminowym NHS na 2019 rok. Doprowadziło to do inwestycji w pracowników łączących, którzy pomagają lekarzom pierwszego kontaktu w koordynowaniu dostępu do działań i usług świadczonych przez samorządy oraz sektor społecznościowy i wolontariacki.